Paga una suma fija si un accidente causa la muerte, el desmembramiento o la amputación de una o más extremidades, o la pérdida de uno o ambos ojos o de la visión total. Se ofrece en cuatro planes (A, B, C y D) y no tiene periodo de espera.
A. Tabla de pérdidas y beneficios — asegurados menores de 70 años
«Pérdida» de la mano se refiere al desmembramiento o amputación más arriba de la muñeca; en el pie, más arriba del tobillo; y en el ojo, el desprendimiento total del mismo o la pérdida total de la visión.
Las mismas pérdidas, reducidas por edad
A partir de los 70 años las cantidades bajan a la mitad, y a partir de los 80 vuelven a bajar a la mitad. La tabla muestra el Plan A; los demás planes se reducen en la misma proporción.
Máximo de por vida — pérdidas (Sección A)
Si la persona asegurada sufre más de una de las pérdidas cubiertas, la responsabilidad de la Compañía no excede estas cantidades.
B. Prótesis — reembolso del 50%
Los gastos de prótesis para reemplazar el desmembramiento de ojo(s), pie(s) o mano(s) se reembolsan al 50%, siempre que no los haya cubierto el plan médico, ACAA, el Fondo del Seguro del Estado u otra institución. No se cubren reemplazos de prótesis. Estas son las cantidades máximas para asegurados menores de 70 años; se reducen a la mitad de 70 a 79 y otra vez a la mitad de 80 a 89.
Máximo de por vida — prótesis (Sección B)
Este tope es distinto y adicional al máximo de la Sección A: uno limita lo que se paga por las pérdidas, el otro lo que se reembolsa por las prótesis.
C. Otros beneficios por accidentes — dislocaciones y fracturas
Aplica cuando el tratamiento médico de emergencia fue inmediato o dentro de las 24 horas siguientes al accidente. Estas cantidades son iguales en los cuatro planes.
C. Otros beneficios por accidentes — traumas, quemaduras y otras pérdidas
Iguales en los cuatro planes.
Máximo de por vida de la tabla de otros beneficios por accidentes
Independientemente de que sean resultado de uno o de varios accidentes.
- Periodo de espera
- Ninguno para pérdidas por accidente. «No existirá un Periodo de Espera bajo este Aditamento por cualquier pérdida que ocurra por accidente.»
- Edades
- Emisión hasta los 65 años. Terminación de la cubierta a los 90. Beneficios reducidos a los 70 y a los 80 años.
- Elegibilidad
- Buen estado de salud, no padecer de obesidad mórbida y no estar gestionando ni recibiendo beneficios por incapacidad del Fondo del Seguro del Estado, la Administración de Veteranos, el Seguro Social u otra agencia.
- Conversión
- Se puede incluir en la póliza nueva sin evidencia de asegurabilidad, siempre que tenga 65 años o menos al momento de la conversión.
- Sobre la lectura de la tabla de fracturas
- El formulario agrupa las tres columnas numéricas bajo un encabezado ambiguo. La lectura que publicamos —dislocación, fractura sin cirugía, fractura con cirugía— quedó confirmada al cotejarla contra el folleto comercial: las dislocaciones van de $25 a $750, las fracturas sin cirugía de $50 a $1,500 y las fracturas con cirugía de $75 a $2,250.